Нарушение микробиома

На коже живёт устойчивое сообщество бактерий, грибов и клещей, различающееся по участкам тела: Cutibacterium acnes преобладает в жирных зонах, стафилококки предпочитают влажные, Malassezia присутствует почти везде. Здоровое сообщество конкурентно: постоянные обитатели занимают место и вырабатывают вещества, мешающие новичкам.

Нарушение — это сдвиг баланса, а не стерильность кожи. Обычные причины: щелочные очищающие средства, поднимающие поверхностный pH выше кислого диапазона, который предпочитает это сообщество; переочищение, смывающее нужные ему липиды и пептиды; и антимикробные средства, включая бензоилпероксид, действующие широко, а не избирательно. Антибиотики делают то же изнутри — поэтому длительные курсы при акне имеют последствия помимо резистентности.

Связи реальны, но формулировать их надо аккуратно. Снижение разнообразия и изменение состава задокументированы при атопическом дерматите, акне, розацеа и себорейном дерматите. Является ли этот сдвиг причиной состояния или его следствием, в большинстве случаев не установлено, и маркетинг, обещающий вылечить кожу через «починку микробиома», заметно опережает науку.

Что обосновано: очищающее средство с низким pH, умывание один-два раза в день, а не чаще, и отказ от антимикробного там, где достаточно противовоспалительного. Пре- и пробиотические заявления в косметике в основном не подтверждены.